皮瓣阴道再造手术：为无阴道者带来希望与优势

前言

在当今社会，整形手术已成为许多人改善生活质量的选择之一。特别是对于某些特殊群体，如先天性无阴道者，阴道再造手术为他们带来了重获正常生活的希望。本文将详细介绍皮瓣阴道再造的过程、适应人群及其优势。

皮瓣阴道再造过程

1. 皮瓣设计：手术首先在两侧阴股沟设计一飞鱼形皮瓣，长10-12cm、宽5-6cm，远端呈鱼嘴状，近端呈鱼尾状分叉，形成长3-4cm的皮下蒂。

2. 皮瓣制备：按照设计线切开皮肤、皮下组织，直达深筋膜下。从上端向蒂部分离形成皮瓣，再向下细心分离形成3-4cm的皮下蒂，使皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转。

3. 皮瓣转移：用弯组织剪，由阴唇外侧皮下向腔穴作分离，钝性撑开，形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。将两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口，向下翻转，使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。

4. 阴道形成：两皮瓣边缘相互对合，用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层，形成皮筒。检查腔穴无活动性出血，无纱布遗留，将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴，组织面紧贴组织面，皮面朝向形成的阴道腔。皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a"和b"四个三角形皮瓣与“X”切口形成的四个三角形皮瓣交错插入，用5-0涤纶线或可吸收性埋线间断缝合成锯齿状。

5. 阴道固定：阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫，阴道口缝合4针粗线，包裹式包扎，压迫固定，使置于阴道内的敷料不外脱。

皮瓣阴道再造的优势

1. 皮瓣血运丰富：皮瓣血运丰富，解剖简便易行，再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉。

2. 供区隐蔽：手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰，盆腔内环境保持了相对的稳定。

3. 美观：患者受到的创伤小、疤痕小，同时比较美观。

4. 效果满意：阴道再造术手术效果能够维持数年，效果显然也是很令人满意的。

适应人群

1. 先天性无阴道者：这类患者在胎儿时期出现发育障碍，导致阴道成形异常。

2. 真两性人：有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。

3. 假两性人：多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。

4. 先天性无阴道或阴道闭锁。

5. 男性假两性畸形。

6. 睾丸女性化综合征。

7. 变性手术。

皮瓣阴道再造手术为无阴道者带来了希望，让他们重获正常生活。该手术具有诸多优势，如皮瓣血运丰富、供区隐蔽、美观等。手术前需充分了解适应人群，以确保手术效果。